常见炎症标志物简介

• C反应蛋白（CRP）：由肝脏合成的急性时相蛋白，对炎症反应超级敏感且升高速度快。一般用于感染的诊断与鉴别，特别是在细菌感染时显著升高；也用于心血管疾病的风险评估以及监测自身免疫性疾病的活动度。
• 超敏C反应蛋白（hs-CRP）：这是一种更为敏感的CRP检测方法，能够检测到更低浓度的CRP水平变化。主要用于心血管疾病的风险评估，由于高水平的hs-CRP与动脉粥样硬化、冠心病等心血管疾病的发生和发展密切相关；此外还用于炎症性疾病的监测，如类风湿关节炎、系统性血管炎等，以评估疾病的活动程度和治疗效果；同时也有助于预测糖尿病患者发生心血管并发症的风险。
• 降钙素原（PCT）：主要由甲状腺C细胞产生，在细菌感染时显著升高，具有较高的特异性。用于区分细菌感染和病毒感染，并指导抗生素的使用。
• 白细胞计数（WBC）：包括白细胞总数及各类白细胞的数量，在炎症时常升高，但受多种因素影响。用于辅助诊断感染性疾病，并提示血液系统疾病的存在。
• 血沉（红细胞沉降率，ESR）：反映红细胞沉降速度，受多种因素如血浆蛋白、红细胞形态等影响。用于监测炎症性疾病，如风湿性疾病，并辅助诊断恶性肿瘤等。
• 血清淀粉样蛋白SAA：一种急性时相反应蛋白，比CRP更灵敏，能更早反映炎症。用于病毒感染的早期诊断以及炎症性疾病的监测。
• 白细胞介素6（IL-6）：一种多功能的细胞因子，反映炎症严重程度。用于监测自身免疫性疾病的活动度以及评估炎症严重程度。
• 补体C3：补体系统的重大成分，参与免疫反应。用于诊断自身免疫性疾病并监测疾病进展。
• 补体C4：补体系统的组成部分，协助清除免疫复合物。用于自身免疫性疾病的诊断和监测。

案例分析

一名45岁男性患者因持续高热、咳嗽和呼吸困难入院。该患者在过去一周内出现急性症状，没有明显的慢性疾病史。初步体检显示体温39.5°C，呼吸频率30次/分钟，心率为110次/分钟，胸部听诊显示双侧肺部有湿啰音。

初步检查结果

• 白细胞计数（WBC）：15.0 × 10⁹/L（正常范围：4.0 – 10.0 × 10⁹/L），提示可能存在感染。
• C反应蛋白（CRP）：120 mg/L（正常范围：<8 mg/L），表明存在明显的炎症反应。
• 降钙素原（PCT）：2.5 ng/mL（正常范围：<0.5 ng/mL），提示可能为细菌性感染。

诊断过程

根据检查结果、症状和体征，初步诊断为急性细菌性肺炎。立即给予了广谱抗生素治疗，并安排胸部X光片进一步确认。

治疗和随访

• 开始治疗：患者接受了静脉滴注的头孢曲松钠抗生素治疗，并继续监测生命体征和炎症标志物。
• 治疗后2天：WBC：12.0 × 10⁹/L，较治疗前下降。CRP：80 mg/L，较治疗前下降。PCT：1.5 ng/mL，较治疗前下降。
• 治疗后5天：WBC：8.5 × 10⁹/L，接近正常范围。CRP：30 mg/L，继续下降。PCT：0.3 ng/mL，几乎恢复正常。
• 治疗后10天：WBC：6.5 × 10⁹/L，处于正常范围内。CRP：5 mg/L，接近正常范围。PCT：0.1 ng/mL，处于正常范围内。
• 症状改善：患者体温恢复正常，咳嗽减轻，呼吸困难缓解。

专家点评

在这个案例中，炎症标志物如WBC、CRP和PCT在诊断和治疗过程中起到了关键作用。这些标志物的变化趋势协助医生确认了细菌性感染的诊断，并指导了抗生素治疗的有效性。随着治疗的进展，这些标志物的水平逐渐恢复正常，表明患者的炎症反应得到了控制，治疗有效。

炎症标志物在急性感染的诊断和治疗监测中超级重大。它们不仅可以协助确定感染的性质（细菌性或病毒性），还能评估治疗的效果和疾病的发展趋势。在本案例中，通过及时有效的抗生素治疗，患者的炎症反应得到了控制，病情得到了显著改善。

这个案例展示了如何利用炎症标志物来指导临床决策，并强调了这些生物标志物在感染性疾病管理中的重大性。